肩关节周围炎是临床常见的肩部疾病之一，表现为肩关节周围疼痛、肩关节各个方向主动和被动活动度降低，患者常因疼痛和肩部功能受限导致生活质量明显下降。本病起病缓慢，病程较长，给患者的生活及工作带来极大的痛苦和不便。康复治疗效果明显，已成为肩关节周围炎的主要治疗方法之一。

什么是肩关节周围炎？

肩关节周围炎简称“肩周炎”，又称“冻结肩”“五十肩”“粘连性关节囊炎”“漏肩风”，指肩关节周围的组织发生炎症（关节囊炎），导致周围组织增生增厚，并且与其他组织粘连在一起。因多发生于50岁左右的中年人，又有五十肩之称。肩周炎不是独立的疾病，而是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊等软组织的慢性炎症、粘连，引起的以肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群。                        

病理分期

（1）急性期：肩部疼痛，压痛范围广泛，多局限于肩关节的前外侧，可延伸至三角肌的止点，常涉及肩胛区、上臂或前臂。肩臂活动因疼痛而受限，特别是外展和外旋受限最为显著。

（2）慢性期：疼痛有所减轻，但由于软组织变性、挛缩，发生纤维性粘连性“冻肩”，无论是主动活动还是被动活动，都不能达到正常的肩关节活动范围。

（3）恢复期：肩关节慢慢松弛，外旋活动首先恢复，再是外展和内旋活动。

肩周炎的评定

肩关节周围炎疗法众多，均有一定的临床疗效，单纯采用一种方法评定很难全面反映肩关节周围炎的整体疗效情况。因此，以疼痛和功能活动障碍这两大症状为主要依据，多种方法对肩关节周围炎的临床疗效进行科学的、客观的、全面的、规范的综合功能评定，可使肩关节周围炎的疗效评价更加全面、客观和可靠，对确定肩关节功能状况具有十分积极的意义。

肩周炎的康复治疗

康复治疗可以改善肩部血液循环，促进新陈代谢，加速炎症的吸收，减轻肌肉痉挛，牵伸粘连和挛缩的组织，以减轻和消除疼痛，恢复肩关节的正常功能。

1.关节松动术：以澳大利亚学者Maitland的手法为代表，通过对肩关节的摆动、滚动、推动、旋转、分离和牵拉等，可以起到缓解疼痛、促进关节液流动、松解组织粘连和增加本体反馈的作用。

2.运动疗法：通过运动改善患肩灵活性、柔韧性、肌力和稳定性来发挥治疗作用。

（1）自我锻炼，钟摆运动，（图2-1）患者体前屈站位,患肢完全放松,利用上肢的重力模拟钟摆在无痛范围内前后或左右摆动。自我牵伸训练:可选用各种体位,达到受限肩关节被牵张的效果,以不引起损伤，但达到塑性延长为目标。牵伸方向多为屈曲、外展和外旋。

（2）肌力训练:包括助力运动、肩胛稳定肌肌力训练肩外旋肌肌力训练、其他力弱肌肌力训练。健侧上肢通过体操棒或滑轮等器械带动患侧肩关节进行屈曲、外展、内收、内旋、外旋等助力运动。

3.微波疗法：可使血管扩张，血流加速，促进局部血液循环，加强局部组织代谢，促进炎症渗出物的吸收，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，加速组织修复。                                        

4.超声波治疗：超声可提高生物膜的通透性，加速代谢，改善组织营养，改善蛋白合成率、提高再生机能，加速修复过程，促进损伤的愈合，减轻疼痛；同时还会缓解炎症伴有的局部酸痛，促进血液循环，刺激细胞功能，加速化学反应，加强新陈代谢，降低感觉神经兴奋性，达到止痛的目的。低、中频治疗：具有镇痛，促进局部组织血液循环和淋巴回流，引起骨骼肌收缩，可以锻炼肌肉，防止肌肉萎缩;提高平滑肌张力;作用于神经节与神经节段，可产生反射作用，调节自主神经功能。体外冲击波治疗：具有高密度组织裂解作用，组织粘连松解作用，扩张血管和血管再生作用，镇痛及神经末梢封闭作用，组织损伤再修复作用，炎症及感染控制作用。肩周炎主要病因是肩关节周围组织慢性无菌性炎症反应导致关节囊发生黏连，因此适当的功能锻炼，早期康复尤为重要。

当您发现自己有肩部疼痛、活动受限、明显压痛、等症状时，请及时到医院就诊。我院康复医师及治疗师会根据您的病情进行专业评估，并制定综合康复治疗方案，进行物理因子治疗、针灸、小针刀、手法治疗、功能锻炼等康复治疗。